НЗОК и частни фондове ще събират здравните вноски

Нов здравен модел, който цели демонополизация на здравната каса, представи ресорният министър Кирил Ананиев на кръгла маса по темата. Проектът е съставен след месеци на обсъждания в работни групи и анализи на експерти от здравното ведомство. Предвижда се премахване монопола на НЗОК като платец на здравни услуги при запазване размера на здравната вноска от 8%, обяви Ананиев, но уточни, че “това не е крайно решение“ и не иска да налага силово един или друг вариант.
Новият предложен от Ананиев модел предвижда хората да имат избор къде да внасят сегашните 8% здравна вноска – в НЗОК или в частен застраховател. Все още не е ясно обаче какво ще включва основният пакет с медицински услуги, които ще се покриват с 8% вноска.
В момента със здравни вносски се събират 4.2 млрд. лева - 2.8 млрд. от вноските на работещите хора и почти 1.4 млрд. трансфер от държавата за осигуряваните от нея пенсионери, деца, студенти, безработни и др.
За да бъде лицензиран като конкурент на НЗОК частният здравен фонд трябва да набере поне 500 хил. осигурени, което е наполовина спрямо изтеклия седмица по-рано вариант, който предвиждаше праг от 1 млн. осигурени. Хората, които не са направили изричен избор, ще останат осигурени в НЗОК или ще бъдат служебно разпределени към някой от частните конкуренти. Осигурените ще могат да сменят фонда си веднъж годишно.
Няма да се допуска фондовете да правят подбор на лица по определен признак или здравен статус. Записването ще е напълно доброволно, включително и за лицата, които ги осигурява държавата. Лицата ще могат да сменят фонда не по-често от веднъж годишно. Средствата от здравни вноски ежемесечно ще се разпределят към здравните фондове от Националната агенция за приходите.
Новият здравноосигурителен модел запазва солидарния модел, но се дава право на пациента да избира кой да управлява здравните му вноски, къде да се лекува и да има контрол върху качеството на услугите.
Министерството на здравеопазването ще провежда централизириани обществени поръчки за лекарства в болниците, запазва се размерът на здравната вноска от 8 на сто.
Предложеният модел ще търпи промени в хода на бъдещите дискусии, заяви още министър Ананиев.
Министерството на здравеопазването ще определя основния пакет с медицински услуги, който ще се покрива от задължителната здравна вноска от 8%.
Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска помощ. Отстъпките за лекарствата и медицинските изделия също ще се договарят между фондовете и фирмите.
За някои дейности МЗ ще може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации. Лечебните заведения ще могат да формират цени за дейностите извън основния пакет, като те ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания от пациентите в брой. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на дейностите от допълнителния пак и пациентите ще могат да избират фондовете на базата на сключените от тях договори с изпълнителите на услуги.