100 неподходящи лекарства за възрастни?

Група експерти в гериатричните грижи са идентифицирали близо 100 лекарства, които трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание сред възрастните пациенти. Това става ясно от последната актуализация на Критериите на Американското гериатрично общество (AGS) за потенциално неподходящо използване на лекарства при възрастни. 

Сред лекарствата, които е желателно да се избягват или да се използват с повишено внимание, са продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (нурофен), дигоксин, някои препарати за диабет (Glyburide (Diabeta, Micronase), хлорпропамид); мускулни релаксанти като циклобензаприн и каризопродол, бензодиазепини като диазепам, алпразолам и хлордиазепоксид. Желателно е да се избягват и някои антидепресанти, болкоуспокояващи, продукти, съдържащи антихистамини (дифенхидрамин) или хлорфенирамин. Критериите включват списък на потенциалните фармакологични и нефармакологични алтернативи за много от тези лекарства.

Експертите поясняват, че потенциално неподходящи лекарства са тези с неблагоприятно съотношение риск-полза, когато са налице по-ефективни и безопасни терапевтични алтернативи. Въпросните критерии са създадени през 1991 г. и през няколко години се актуализират след анализ на прилагането на най-често използваните от възрастни хора лекарства и страничните им действия, както и резултати от клинични проучвания. Експертите предупреждават, че критериите не са еднакво приложими за всички страни, а лекарствата в препоръчителните списъци са "потенциално неподходящи, но определено не са неподходящи".

Съобразяването с препоръките на AGS гарантира, че медикаментите са предписани по подходящ начин на пациентите над 65 г. Около 90% от възрастните в САЩ използват поне едно лекарство, а повече от 66% - по 3 и повече месечно. 

За актуализацията за 2019 г. интердисциплинарен експертен екип от лекари, фармацевти и медицински сестри с опит в различни практики, включително амбулаторни, домашни и остри болнични грижи, квалифицирани в дългосрочни грижи медицински специалисти. Експертите разгледали повече от 1400 клинични изпитвания и проучвания, публикувани между последната актуализация от 2015 г. и 2017 г.