Нови имунотерапии в лечението на рака на пикочния мехур и на меланома

Благодарение на значителния напредък в разбирането на туморната и човешката биология вече се разработват нови подходи, които използват спецификата на имунната система, за да осигурят по-ефикасно и поносимо лечение в сравнение с химиотерапията и радиотерапията. Имунните чекпойнт инхибитори се смятат за едни от най-съвременните терапии при рака на пикочния мехур и на меланома.
Ракът на пикочния мехур е четвъртото най-често срещано заболяване при мъжете. Според данните през 2017 г. в САЩ са диагностицирани 79 000 нови случая, а смъртните са 17 000. При пушачите се наблюдава 4 пъти по-висока честотата на заболяването спрямо непушачите. В Западна Европа 4-7% от рака на пикочния мехур при мъжете се дължи на известни професионални канцерогени. Непрекъснатото излагане на арсен и поглъщането му може да увеличат риска от развитието му до 1000 пъти. Ракът на пикочния мехур в напреднал стадий традиционно се лекува с химиотерапия, но много от пациентите са неподходящи - в напреднала възраст са и имат съпътстващи заболявания и лош физически статус. Възможностите за лечението им са по-ограничени, а резултатите често са по-лоши. Доказана е ефективността при използването на имунните чекпойнт инхибитори при хора, които не са отговаряли на критериите за лечение с цисплатина и при случаи на напредналите фази на рака на пикочния мехур.
Меланомът е най-опасната и агресивна форма на рак на кожата. Честотата му в развитите страни се увеличава по-бързо от всеки друг вид рак. Меланомът се причинява главно от интензивно, случайно излагане на ултравиолетови лъчи, често водещи до слънчево изгаряне, особено при хора, генетично предразположени към заболяването. Честотата на заболеваемост е по-висока при пациентите с по-светла кожа и е много по-рядка при хора с по-тъмна. Засяга най-често пациенти в разцвета на силите си (средно 52 г.) за разлика от повечето солидни тумори, които възникват в по-късна възраст. Злокачественият меланом е агресивно и трудно за лечение заболяване. Средната преживяемост при пациентите е само 6-9 месеца, а 5-годишната преживяемост е под 5%.
Текущите подходи към имунотерапията на рак включват разработването на ваксини за рак, цитокинова терапия, адаптивни клетъчни терапии и прилагане на имуноактивиращи антитела. Основният принцип на тези подходи е да се използва спецификата на имунната система, за да се осигури по-ефикасно и поносимо лечение в сравнение с химиотерапия и радиотерапия. Докато повечето използвани досега терапии пречат на растежа и деленето на клетките, за да се намали размножаването на тумора или да се предизвика клетъчна смърт, имунните чекпойнт инхибитори възстановяват собствения антитуморен отговор на пациента, който е бил потиснат по време на туморно развитие.